Fisura anal
Es una herida pequeña que duele mucho. La buena noticia es que casi siempre sana con tratamiento sencillo, y cuando no, hay una cirugía corta que la resuelve.
Qué es
Es un pequeño desgarro en la piel del borde del ano, casi siempre después de una evacuación dura o de mucho pujar.
Duele tanto porque la zona tiene muchas terminaciones nerviosas y el músculo del ano se contrae por el dolor. Esa contracción le quita sangre a la herida y hace que tarde en cerrar.
Lo que se siente
- Dolor fuerte, como de cortada, al evacuar.
- Ardor que puede durar desde minutos hasta horas después.
- Un poco de sangre roja en el papel.
- Miedo de ir al baño por el dolor, lo que empeora el estreñimiento.
- A veces un pliegue de piel en el borde, cuando ya lleva tiempo.
Por qué pasa
- Evacuaciones duras o grandes.
- Estreñimiento o diarrea frecuente.
- Parto.
- Un músculo del ano con tensión más alta de lo normal.
Cómo se revisa
Casi siempre basta con platicar y revisar con cuidado el borde del ano, sin meter instrumentos si hay mucho dolor. Si la fisura está en un lugar poco común o no sana, la doctora puede pedir estudios para descartar otras causas.
Cómo se atiende, del paso más sencillo al más complejo.
Una fisura reciente suele sanar en algunas semanas con los primeros pasos. Si ya lleva más de dos meses, se considera crónica y puede necesitar algo más.
- En casa
Evacuaciones suaves
Fibra, agua y, si hace falta, un ablandador para que evacuar deje de lastimar. Los baños de asiento tibios relajan el músculo y alivian.
- Medicamento
Pomadas que relajan el músculo
Ayudan a que llegue más sangre a la herida para que cierre. Se usan varias semanas y se combinan con los cuidados en casa.
- En consultorio
Toxina botulínica
En algunos casos se aplica para relajar el músculo por un tiempo y darle oportunidad a la herida de cerrar.
- Cirugía
Esfinterotomía lateral interna
Una cirugía corta que relaja de forma permanente una pequeña parte del músculo. Cura la gran mayoría de las fisuras crónicas. La doctora te explica los riesgos y si eres candidato.
Cuándo conviene revisarla pronto.
- Dolor que no mejora después de dos semanas de cuidados.
- Varias fisuras o una que no está en la línea media.
- Sangrado abundante o sangre revuelta con la evacuación.
- Fiebre, pus o una bolita dolorosa que crece cerca del ano.
Si tienes sangrado abundante, dolor muy fuerte con fiebre o el abdomen inflamado sin poder evacuar, ve a urgencias. El WhatsApp del consultorio no es para urgencias.
Lo que más preguntan.
¿Por qué duele tanto si es tan pequeña?
Por los nervios de la zona y porque el músculo se contrae con el dolor. Relajar ese músculo es justamente lo que ayuda a sanar.
¿Se cura sola?
Muchas fisuras recientes sanan con los cuidados en casa en unas semanas. Las que ya tienen meses casi siempre necesitan tratamiento.
¿La cirugía afecta el control de las evacuaciones?
El riesgo es bajo, pero existe. Por eso primero se intentan los tratamientos sin cirugía y la doctora revisa tu caso con cuidado antes de recomendarla.
La consulta empieza platicando.
Sin prisa y en privado. Para agendar solo pedimos tu nombre y tu teléfono, el motivo lo platicas con la doctora.