Absceso y fístula anal
Un absceso necesita atención pronto, porque el antibiótico solo no lo resuelve. A veces deja un pequeño conducto, la fístula, que se corrige con cirugía cuidando el control de las evacuaciones.
Qué es
El absceso es una acumulación de pus cerca del ano. Casi siempre empieza en una pequeña glándula del canal que se infecta.
En algunas personas, después del absceso queda un túnel delgado entre el interior del ano y la piel de alrededor. Eso es la fístula, y casi nunca cierra sola.
Lo que se siente
- Dolor constante y punzante que empeora al sentarte.
- Una zona roja, caliente e hinchada cerca del ano.
- Fiebre o malestar general.
- Con fístula, salida de pus o sangre que mancha la ropa interior.
- Abscesos que regresan en el mismo lugar.
Por qué pasa
- Infección de una glándula del canal anal, la causa más común.
- Enfermedad de Crohn y otras inflamaciones del intestino.
- Diabetes o defensas bajas, que favorecen la infección.
- Un absceso que se drenó pero dejó un conducto.
Cómo se revisa
La doctora revisa la zona y busca por dónde empezó la infección. En fístulas que no son sencillas puede pedir un ultrasonido o una resonancia para ver el trayecto antes de operar.
Cómo se atiende, del paso más sencillo al más complejo.
El orden aquí es distinto. El absceso se drena primero, y solo si queda una fístula se planea la cirugía para corregirla.
- Lo primero
Drenar el absceso
Se abre para sacar el pus, casi siempre con anestesia local o en quirófano según el tamaño. El alivio suele ser inmediato. El antibiótico ayuda, pero no sustituye el drenaje.
- En casa
Curación y baños de asiento
Mantener la zona limpia, baños de asiento y revisión para confirmar que la herida cierra bien.
- Cirugía
Fistulotomía
Para fístulas sencillas. Se abre el trayecto para que cierre desde el fondo. Tiene buena tasa de curación.
- Cirugía
Sedal y otras técnicas que cuidan el músculo
Cuando la fístula cruza mucho músculo, se usan técnicas por etapas para curarla sin afectar el control de las evacuaciones. La doctora te explica cuál conviene en tu caso.
Cuándo ir a urgencias.
- Fiebre alta o escalofríos con dolor cerca del ano.
- Hinchazón o enrojecimiento que se extiende rápido.
- Dolor que empeora hora con hora.
- Si tienes diabetes, defensas bajas o tomas medicamentos que las bajan.
Si tienes sangrado abundante, dolor muy fuerte con fiebre o el abdomen inflamado sin poder evacuar, ve a urgencias. El WhatsApp del consultorio no es para urgencias.
Lo que más preguntan.
¿Puedo curarlo solo con antibiótico?
No. El pus necesita salir. El antibiótico puede complementar, pero sin drenaje la infección suele seguir o crecer.
¿La fístula se cierra sola?
Casi nunca. Puede parecer que cierra y luego vuelve a supurar. Por eso se corrige con cirugía.
¿Puede regresar después de la cirugía?
Puede pasar, sobre todo en fístulas complejas. La técnica se elige buscando el mejor equilibrio entre curarla y cuidar el músculo.
La consulta empieza platicando.
Sin prisa y en privado. Para agendar solo pedimos tu nombre y tu teléfono, el motivo lo platicas con la doctora.